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呼市慢性前列腺炎:这些“锅”我不背

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来源:呼和浩特男科医院 时间:2020-10-02 04:29 点击量:

慢性前列腺炎:这些“锅”我不背

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慢性前列腺炎(CP)是男科最常见的疾病之一,多见于性活动频繁的青壮年人群。目前,CP的病因及发病机制仍不清楚,其诊断和治疗仍缺乏统一的标准,给很多患者造成较大的痛苦和困惑。其中,尤以CP的过度诊断和联系为甚。


       传统上以前列腺液(EPS)中白细胞的数目作为前列腺炎的诊断和疗效评价的主要指标,但临床中常可以见到EPS中无白细胞或白细胞很少的患者却表现出严重的症状;相反,部分无明显症状的患者中,EPS中存在大量白细胞甚至脓细胞。大量的临床研究也表明,EPS中的白细胞数与症状的严重程度不一致。

      这可能由以下原因造成:①四杯法和二杯法由于程序繁琐,在临床上应用较少,多是直接EPS涂片;②前列腺液中的病原体、白细胞或脓细胞不能肯定来自于前列腺,EPS从前列腺流至尿道口,可能收集携带尿道内正常存在的白细胞,有的甚至是前列腺按摩手法不当引起的;③细菌、病毒、培养阳性,并不代表感染,有的是医源型感染造成,有的是机体内存在的生理性病原体,只有在人体免疫力低下的情况下致病。有的根据微生物培养的药敏试验,选择相应的抗生素,但复查仍存在微生物,这也从反方面印证EPS检查的不足。

因此,EPS检查不能作为CP诊断和疗效评判的绝对指征。因此,在临床上一定要患者的症状、病史等全身状况。


      其次,我们还要正确认识CP与不育症和性功能障碍的关系。精子是在生殖内分泌系统的调控下,在睾丸内产生,然后被输送到附睾内加工成熟的,可知精子的生成和成熟均与前列腺的关系不大,因此无精子症、少精子症和畸形精子症与前列腺无关。只有当精子排出体外时,才与精浆(含30%前列腺液)结合,推测精子的活力才可能与CP相关。其次,CP主要是通过改变精液成分、精液酸碱度、精液黏稠度与液化、精子密度与精液量等影响生育功能。

       一项大样本研究表明,534例男性不育患者中CP患者占39.1 %,CP还能增加不育男性精液不液化的发生率(22.7%),明显高于无前列腺炎不育患者中的发生率(14.3%),但是对精液的其他参数没有明显影响。因此,在临床中处理不育症患者时,一定要注意把握重心,不要夸大前列腺炎在其中的作用,切勿舍本求末。

       男性性功能的维持需要具备正常形态的生殖器官、完整的阴茎血管系统、完善的神经和内分泌系统。而CP一般不会对这三方面造成影响,但临床仍可以见到不少CP伴随性功能障碍的患者。

       有大样本的资料统计表明,CP患者中性功能障碍的患病率为49.0%,PE占26.4% ,ED占14.9%,PE合并ED占7.7% 。在给予心理治疗后,患者的症状能得到明显的改善。因此认为CP造成性功能障碍主要是通过是影响患者的心理问题而造成的。

       CP患者临床上普遍存在着心理障碍,表现为焦虑、抑郁、自卑、精力减退、疲乏、多疑、恐性病、失眠多梦、射精疼、早泄等症状。

       可能有以下原因:CP患者伴有会阴部不适、睾丸疼痛、阴茎不适或尿道口滴白等症状引发心理障碍;误以为CP是性传染疾病,造成极大的心理压力;媒体的错误宣传加重了患者的精神障碍。

       因此,慢性前列腺炎并没有想象中那么多,那么严重,即使被诊断为慢性前列腺炎,只要选择合适的治疗方式,也会很快治愈。


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